近日，美國(guó)華盛頓大學(xué)圣路易斯分校醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)研究表明，抗生素抗性將在各大醫(yī)院里涉及呼吸道感染和泌尿系感染的細(xì)菌里傳播。該研究展示了能夠抵抗某類(lèi)抗生素的兩個(gè)基因在一個(gè)細(xì)菌家族里共享，而這些細(xì)菌恰恰是醫(yī)院里所發(fā)生的大部分感染的罪魁禍?zhǔn)住?br> 
    同一細(xì)菌家族的抗藥性病菌近期感染了舊金山兩家醫(yī)院的幾名病人。據(jù)稱(chēng)這些感染與抵抗碳青霉烯類(lèi)的細(xì)菌有關(guān)，碳青霉烯類(lèi)是只用于重病病人或者被抗藥細(xì)菌感染的強(qiáng)效抗生素。

這項(xiàng)研究由華盛頓大學(xué)、巴恩斯-猶太醫(yī)院和巴基斯坦國(guó)家科技大學(xué)的研究人員合作進(jìn)行，研究成果被發(fā)表在期刊《新興傳染病》上。研究作者、華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)和免疫學(xué)助理教授高塔姆·丹塔斯（Gautam Dantas）和其他專(zhuān)家建議要嚴(yán)格限制碳青霉烯類(lèi)的使用，除非萬(wàn)不得已。

他這樣說(shuō)道：“碳青霉烯類(lèi)是我們治療細(xì)菌感染的*手段之一，是當(dāng)我們無(wú)計(jì)可施別無(wú)他法的zui終武器。據(jù)我們所知，對(duì)于某種類(lèi)型的感染，我們可能見(jiàn)證了后抗生素時(shí)代的開(kāi)始，也就是我們依賴(lài)用于治療細(xì)菌感染的大多數(shù)抗生素已經(jīng)無(wú)效——我并不認(rèn)為這一言論言過(guò)其實(shí)。"

隨著耐抗生素超級(jí)細(xì)菌的增多，抗生素或?qū)⑹А３?jí)細(xì)菌來(lái)了，人類(lèi)要逃向哪里？

抗生素濫用或?yàn)橹饕?/span>

耐抗生素細(xì)菌也被稱(chēng)為“超級(jí)細(xì)菌"。超級(jí)細(xì)菌作為一類(lèi)細(xì)菌的統(tǒng)稱(chēng)，其共性是對(duì)大部分抗生素都有強(qiáng)大的耐藥性。它們對(duì)抗生素有強(qiáng)大的抵抗作用，能逃避被殺滅的危險(xiǎn)。之前引起特別關(guān)注的超級(jí)細(xì)菌包括耐甲氧西林（甲氧苯青霉素）、（MRSA）、多重耐藥性結(jié)核桿菌（MDR-TB）、攜帶有NDM-1基因的大腸桿菌和肺炎克雷伯氏菌以及多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（MRAB）等等。

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腸病中心主任、副主任醫(yī)師張發(fā)明表示，超級(jí)細(xì)菌增多的核心原因正是人類(lèi)對(duì)抗生素的使用所致，“相當(dāng)于哪里有殺害，哪里就有反抗！"

據(jù)介紹，細(xì)菌在接觸抗生素之前，就已存在具有耐藥性的突變株。而抗生素的濫用，導(dǎo)致對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生巨大的選擇壓力，實(shí)際上是對(duì)細(xì)菌進(jìn)行了一次強(qiáng)制選擇，在絕大多數(shù)普通細(xì)菌被殺死后，消滅了競(jìng)爭(zhēng)性細(xì)菌，原先只占極小比例、具有耐藥性的“超級(jí)細(xì)菌"存留下來(lái)開(kāi)始大量繁衍，并占據(jù)主導(dǎo)地位，使得抗生素使用劑量越來(lái)越大，而失效的抗生素也越來(lái)越多。

張發(fā)明補(bǔ)充說(shuō)道：“如果抗生素濫用，則威脅更大。"凡超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用。抗生素的濫用基本分為兩種：一是在人類(lèi)疾病治療過(guò)程中濫用抗生素，二是在動(dòng)物飼料添加抗生素的問(wèn)題。以2010年引起轟動(dòng)的超級(jí)細(xì)菌NDM-1為例，其在大多數(shù)國(guó)家都是輸入性的。但在印度、巴基斯坦等國(guó)，它是內(nèi)源性的，也就是說(shuō)，這些國(guó)家本土有滋生超級(jí)細(xì)菌NDM-1的土壤，而這幾個(gè)國(guó)家正好是抗生素濫用大國(guó)。

危害生命及經(jīng)濟(jì)發(fā)展

對(duì)于科學(xué)家來(lái)說(shuō)，超級(jí)細(xì)菌并非新事物，說(shuō)它們一直存在并且隨著人類(lèi)濫用抗生素而進(jìn)化出強(qiáng)大耐藥性。但由于現(xiàn)有的大部分抗生素對(duì)其不起作用，超級(jí)細(xì)菌對(duì)人類(lèi)健康造成的危害。

更加讓人擔(dān)憂的是，超級(jí)細(xì)菌在人類(lèi)、動(dòng)物和環(huán)境中轉(zhuǎn)移。當(dāng)下動(dòng)物濫用抗生素狀況與人感染耐藥菌緊密，特別是具有耐藥性的人畜共患病原細(xì)菌以及食源性動(dòng)物感染之后，會(huì)經(jīng)過(guò)食物鏈或皮膚接觸傳染給人，食用含耐藥性細(xì)菌或抗生素殘留的肉類(lèi)會(huì)增加人體內(nèi)細(xì)菌的耐藥性。

張發(fā)明在采訪中也談到，人類(lèi)以及與人類(lèi)生活息息相關(guān)的牲畜、蔬菜、水等人類(lèi)賴(lài)以生存的自然環(huán)境，都會(huì)傳播耐藥菌。“耐藥菌也會(huì)從一個(gè)地區(qū)傳播到其他地區(qū)，比如從印度到中國(guó)、美國(guó)。如果沒(méi)有足夠有效的新型治療方案或者藥物，將會(huì)有很多人死于耐藥（超級(jí)）細(xì)菌。"

除了危害人體健康之外，超級(jí)細(xì)菌還可能會(huì)減緩一國(guó)經(jīng)濟(jì)的前進(jìn)步伐。英國(guó)首相卡梅倫曾在2014年宣布一項(xiàng)研究結(jié)果稱(chēng)，到2050年的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值因受到抗藥細(xì)菌傳染病的影響將縮減2%~3.5%，同時(shí)造成每年上千萬(wàn)人的生命受到威脅。

根據(jù)法新社報(bào)道，3月26日美國(guó)高盛資產(chǎn)管理公司前董事長(zhǎng)、英國(guó)政府委任的評(píng)估“耐藥性"課題的人吉姆·奧尼爾發(fā)言指出，由于抗生素藥品濫用而產(chǎn)生的“超級(jí)細(xì)菌"到2050年每年將威脅百萬(wàn)中國(guó)人的生命安全，此外還將為中國(guó)造成20萬(wàn)億美元的損失。

奧尼爾建議中國(guó)政府應(yīng)該在明年主辦G20峰會(huì)時(shí)把“抗微生物藥物耐藥性"的研究提上議程，尋求應(yīng)對(duì)方案。他認(rèn)為，如果不對(duì)該問(wèn)題加以重視，可能會(huì)斷送中國(guó)未來(lái)幾十年經(jīng)濟(jì)發(fā)展的巨大潛力。

抗擊行動(dòng)

減少抗生素的濫用毫無(wú)疑問(wèn)是抗擊超級(jí)細(xì)菌大舉進(jìn)攻的首要工作。中國(guó)微生物學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、中國(guó)院士鄧子新就曾大聲疾呼，公眾不要自己在家隨便使用抗生素，謹(jǐn)防抗生素濫用催生超級(jí)細(xì)菌和病原菌，從而傳染演變?yōu)楣采鐣?huì)問(wèn)題。他指出，抗生素在許多西方國(guó)家屬于處方藥，只有醫(yī)生開(kāi)出、病人須遵醫(yī)囑服用，但在我國(guó)卻經(jīng)常見(jiàn)諸普通百姓家的藥箱。

張發(fā)明表示，應(yīng)對(duì)超級(jí)細(xì)菌的增多，首先要在范圍內(nèi)嚴(yán)控抗生素的使用，同時(shí)也要加強(qiáng)新型抗生素的研究。而在胃腸難治病領(lǐng)域，他則建議在“必要時(shí)對(duì)難治性腸道感染、多重耐藥菌感染等疾病采用糞菌移植"，“這一點(diǎn)上，國(guó)內(nèi)外都已經(jīng)有足夠的臨床證據(jù)支持"。

據(jù)美國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)字，“超級(jí)細(xì)菌"僅在美國(guó)一年就造成至少200萬(wàn)人感染，2.3萬(wàn)人死亡。美國(guó)政府在3月份公布了一項(xiàng)為期5年的國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃，計(jì)劃大幅削減抗生素不當(dāng)使用，以應(yīng)對(duì)“緊迫而嚴(yán)重的"的細(xì)菌耐抗生素威脅。這份62頁(yè)的行動(dòng)計(jì)劃寫(xiě)道，自1928年發(fā)現(xiàn)青霉素以來(lái)，抗生素拯救了*數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的生命，但今天細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn)正在逆轉(zhuǎn)過(guò)去80年的奇跡，許多細(xì)菌感染的治療藥物選擇變得日益有限和昂貴，某些情況下甚至根本無(wú)藥可用。

大力推動(dòng)這一計(jì)劃的美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬說(shuō)，抗生素耐藥性是“當(dāng)今世界面臨的zui緊迫的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一"，他呼吁“盡一切力量確保抗生素的有效性"。這份計(jì)劃共有5個(gè)方面的內(nèi)容：首先，減緩耐抗生素的“超級(jí)細(xì)菌"的出現(xiàn)速度，預(yù)防耐藥菌感染的蔓延；第二，加強(qiáng)“超級(jí)細(xì)菌"全國(guó)性監(jiān)測(cè)，向全國(guó)醫(yī)院和醫(yī)生提供抗生素耐藥性實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)；第三，開(kāi)發(fā)更好的“超級(jí)細(xì)菌"診斷工具；第四，加速研發(fā)新型抗生素、疫苗和其他療法；第五，加強(qiáng)有關(guān)合作，包括建立動(dòng)物抗生素使用的數(shù)據(jù)庫(kù)、幫助中低收入國(guó)家應(yīng)對(duì)抗生素耐藥性危機(jī)等。

早在2014年9月，奧巴馬就曾發(fā)布行政命令，要求強(qiáng)化措施應(yīng)對(duì)耐藥細(xì)菌威脅。而在今年早些時(shí)候公布的2016財(cái)年預(yù)算中，奧巴馬又要求國(guó)會(huì)把應(yīng)對(duì)這一威脅的撥款在上一財(cái)年的水平上翻一番，增加到12億美元。 

(來(lái)源：科學(xué)網(wǎng))