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上海百蕊:T 淋巴細(xì)胞亞群檢測的影響因素和臨床意義

時(shí)間:2015-11-18閱讀:382
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【影響因素】
1.標(biāo)本用EDTA抗凝,其次用肝素。 
2.標(biāo)本要新鮮采集,不能發(fā)生凝血。 
3.制備細(xì)胞懸液時(shí),使用標(biāo)準(zhǔn)溶血?jiǎng)┮允辜t細(xì)胞充分溶解。 
4.血液采集后,應(yīng)盡快進(jìn)行免疫熒光染色和固定,zui遲不能超過6h。 
5.標(biāo)記后的細(xì)胞應(yīng)盡快上機(jī)檢測,zui遲不能超過72h。
【臨床意義】
正常機(jī)體中各T淋巴細(xì)胞亞群相互作用,維持著機(jī)體的正常免疫功能。當(dāng)不同淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量和功能發(fā)生異常時(shí),機(jī)體就可導(dǎo)致免疫紊亂并發(fā)生一系列的病理變化。目前越來越多的研究說明,T淋巴細(xì)胞亞群在各種臨床疾病如自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、再生障礙性貧血、病毒感染、惡性腫瘤等都有異常改變。因此,T淋巴細(xì)胞亞群的檢測對控制這些疾病的發(fā)生、發(fā)展、了解疾病的機(jī)制、指導(dǎo)臨床治療都有極其重要的意義,它已作為臨床研究的一種重要手段。 
1.T淋巴細(xì)胞亞群與自身免疫和免疫缺陷病現(xiàn)已普遍認(rèn)為在自身免疫病中,CD8+細(xì)胞的數(shù)量和功能的低下是發(fā)病的重要因素,有時(shí)也CD4+細(xì)胞數(shù)量和功能的增高。zui典型的例子就是活動(dòng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者,這種疾病患者外周血單個(gè)核細(xì)胞中CD8+細(xì)胞百分率下降,常伴有CD4+細(xì)胞百分率增高,CD4+/CD8+比值升高。其他自身免疫病象HBsAg陽性的乙型肝炎,多發(fā)性硬化癥活動(dòng)期,自身溶血性貧血,類風(fēng)濕癥,重癥肌無力,急性GVHD或排斥反應(yīng)時(shí)患者都具有類似的T淋巴細(xì)胞亞群異常分布的特征。 
CD4+/CD8+比值減小是免疫缺陷病的重要指征。在獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)患者中,就存在著CD4+細(xì)胞數(shù)顯著減少的現(xiàn)象,因而常常出現(xiàn)CD4+/CD8+比值倒置。在一些上呼吸道感染的患者中,體內(nèi)T抑制細(xì)胞的數(shù)量和功能都有異常增高的現(xiàn)象。 
2.人類T淋巴細(xì)胞亞群和病毒感染現(xiàn)已證明,很多感染性疾病者和免疫抑制有關(guān),CD4+/CD8+比值的倒置被認(rèn)為是病毒感染性疾病的重要指征。在水痘、猩紅熱、麻疹患者中就發(fā)現(xiàn)有CD3+、CD4+細(xì)胞數(shù)減少,CD8+細(xì)胞數(shù)增多,CD4+/CD8+比值降低。在急性期和復(fù)發(fā)的傳染性單核細(xì)胞增多癥中也有CD4+/CD8+比值降低的現(xiàn)象,它是由CD8+細(xì)胞數(shù)增高引起的。此外HBsAg陽性的乙型肝炎、皰疹感染,以及血吸蟲病患者都有類似的CD4+/CD8+比值下降的報(bào)道。 
3.T細(xì)胞亞群和腫瘤發(fā)生許多研究都證實(shí)腫瘤患者外周血中T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)值異常。其特征是患者體內(nèi)CD3+細(xì)胞、CD4+細(xì)胞明顯減少,而CD8+細(xì)胞明顯增加,CD4+/CD8+比值顯著降低。在實(shí)體瘤患者像消化道癌癥、肝癌、乳腺癌等患者中都有CD3+、CD4+細(xì)胞數(shù)降低,CD8+細(xì)胞數(shù)增多,CD4+/CD8+比值明顯降低的現(xiàn)象。在血液性腫瘤患者中T淋巴細(xì)胞亞群的異常變化就更為復(fù)雜。上述結(jié)果說明腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能處于免疫抑制狀態(tài),患者對識別和殺傷突變細(xì)胞的能力下降,形成了腫瘤的生長、轉(zhuǎn)移。通過檢測腫瘤患者T淋巴細(xì)胞亞群的異常變化,了解機(jī)體的免疫動(dòng)態(tài),可指導(dǎo)臨床上使用免疫調(diào)節(jié)劑及其他藥物治療腫瘤患者,以調(diào)節(jié)其免疫功能,增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤能力。 
4.T淋巴細(xì)胞亞群與造血隨著T淋巴細(xì)胞亞群檢測技術(shù)在各方面的應(yīng)用,現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)骨髓造血細(xì)胞的增殖和分化障礙與T淋巴細(xì)胞亞群異常有關(guān)。如在再生障礙性貧血與粒細(xì)胞減少癥中,患者體內(nèi)外周血CD4+細(xì)胞數(shù)減少,CD8+細(xì)胞數(shù)增多,CD4+/CD8+比值明顯下降。在血小板減少癥患者中CD3+、CD4+細(xì)胞百分比都有明顯的下降,相應(yīng)地CD4+/CD8+比值顯著下降。在探討淋巴細(xì)胞亞群異常對造血的影響時(shí),發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)激活的Ts細(xì)胞能抑制體外GM-CFUC的生長。由此可推測粒細(xì)胞減少癥患者體內(nèi)增生的Ts細(xì)胞是發(fā)病的重要因素。骨髓重建期患者的T淋巴細(xì)胞亞群也存在著數(shù)量上的不平衡,它可能是骨髓移植后患者免疫功能低下的重要原因。骨髓異常增生綜合征(MDS)患者的CD4+細(xì)胞百分比減少,CD8+細(xì)胞百分比增高,CD4+/CD8+比值下降。這可能是骨髓異常增生的繼發(fā)表現(xiàn),也可能是其發(fā)病的原發(fā)因素。

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